Rückenschmerzen

Rückenschmerzen werden auch als Kreuzschmerzen oder umgangssprachlich als Hexenschuß bezeichnet. Kreuzschmerzen sind ein häufig verbreitetes Schmerzbild. In 85 % der Fälle liegt dieser Schmerzsymptomatik keine spezifische Ursache zugrunde. Dennoch führen Schmerzen im Kreuz häufig zu langwährenden Krankenständen und können die Psyche der PatientInnen schwer belasten. Nur 1% aller PatientInnen die unter Kreuzschmerzen leiden haben einen Bandscheibenvorfall. 89-90 % aller PatientInnen die unter Kreuzschmerzen leiden können mit einer konservativen Therapie beschwerdefrei werden.

Eine eingehende Untersuchung ist wichtig, um „harmlose“ Kreuzschmerzen, von „besorgniserregenden“ Kreuzschmerzen zu unterscheiden. Ursächlich für harmlose Kreuzschmerzen können Verspannungen in der Rückenmuskulatur oder Verkürzungen von Muskelsehnen sein. Insgesamt ist die Prognose dieser Beschwerden gut.

Akute und chronische Rückenschmerzen
Nach der Dauer gibt es akute (bis zu 6 Wochen), subakute (bis zu 3 Monaten) und chronische Beschwerden (länger als 3 Monate oder chronisch wiederkehrend).

Unspezifische Ursachen
Bei den unspezifischen Beschwerden ist keine Ursache feststellbar. In den meisten Fällen handelt es sich um unspezifische Rückenbeschwerden.

Spezifische Ursachen
Bei den spezifischen Beschwerden können neben dem Bandscheibenvorfall Muskelverspannungen, ISG-Blockaden, Herzinfarkt und Entzündungen von Harnorganen, sowie Erkrankungen der Bauch und der Unterleibsorgane ursächlich für die Beschwerden im Rücken sein.

Ischias-Schmerz – der Schmerz ins Bein
Der Ischias-Schmerz ist eine Funktionenstörung einer Nervenwurzel, welche mit Gefühlsstörungen, Schmerzen und motorischen Ausfällen des Fußes oder des Beines und Reflexverlust einhergehen kann. Bedingt sind diese Schmerzen durch Druck an einem austretenden Nerven. Ursächlich für diesen Druck können Bandscheibenvorfälle oder altersbedingte Verengungen des Wirbelkanales sein. Auch Tumore in oder entlang der Wirbelsäule oder der Nervenwurzeln, sowie entzündliche Prozesse müssen vor einer Behandlung ausgeschlossen werden.

ISG Blockade (ISG Syndrom)
Das Iliosakralgelenk (ISG) verbindet das Kreuzbein mit dem Becken. Dabei handelt es sich um ein relativ straffes Gelenk, das durch Bänder zusammengehalten wird und kaum einen Bewegungsausschlag hat. Lediglich kleine Nutationen sind in diesem Gelenk möglich. Aufgrund seiner Straffheit, kann das ISG-Gelenk bei Fehlbelastungen, welche beispielsweise durch Hinken, Beckenschiefstand verursacht werden können, kaum ausweichen. Durch eine Reizung dieses Gelenkes kann es zu Muskelverspannungen kommen, die zu heftigen, stechenden Schmerzen im Kreuz und Gesäß führen können.

Muskelverspannungen
Sehr häufig sind Muskelverspannung die Ursache für Rückenbeschwerden. Dafür kommen unterschiedliche Ursachen in Frage. Meist sind Fehlbelastungen und Fehlhaltungen verantwortlich für Muskelverspannungen. Auch kann ein Bandscheibenvorfall eine plagende Muskelverspannung zurücklassen, die den PatientInnen den Wiedereinstieg in das alltägliche Leben unerträglich macht. Die klinische Unterscheidung zwischen einer Muskelverspannung und einem spezifischen Kreuzschmerz stellen das A und O einer erfolgreichen Therapie dar.
Durch einen verstärkten Muskelzug kann es zu Fehlstellungen und Fehlfunktionen in den kleinen Wirbelgelenken kommen. Diese Fehlstellungen wiederum bewirken eine Zunahme der Muskelverspannung. Genau hier beginnt der Teufelskreis der zu immobilisierenden Schmerzen führten kann. Dabei steigt bei den Patientinnen das Frustationspotential. Bildgebend kann man diese Veränderungen an der Muskulatur und den Wirbelgelenken kaum ausmachen. Dennoch sind starke Schmerzen vorhanden. Das Erkennen des Schmerzursprunges in der Muskulatur und in den Wirbelgelenken und die gezielte Behandlung der Muskelverspannungen stellen im Rahmen der gezielten klinischen Untersuchung die Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie dar.